A hipertensión arterial pertence ás enfermidades máis comúns do corazón e dos vasos sanguíneos, afectando ao redor do 25% da poboación adulta. Non é de estrañar que ás veces se menciona como unha epidemia non infecciosa. A presión arterial alta coas súas complicacións afecta significativamente a mortalidade da poboación. As estimacións mostran que ata un 25% das mortes de persoas maiores de 40 anos son causadas directa ou indirectamente pola hipertensión. A probabilidade de complicacións determina as etapas da hipertensión. Cantas etapas ten a hipertensión, como se clasifican? Mire a continuación.
Importante! Segundo as últimas estimacións da Organización Mundial da Saúde de 1993, a hipertensión en adultos supón un aumento constante da presión arterial a 140/90 mm Hg. Art.
Clasificación da hipertensión arterial, determinación do grao de risco da enfermidade
Na OMS, segundo a etioloxía, a hipertensión clasifícase en primaria e secundaria.
Coa hipertensión primaria (esencial) (GB), non se sabe a principal causa orgánica de aumento da presión arterial (presión arterial). Tómase en conta unha combinación de factores xenéticos, influencias externas e violacións de mecanismos reguladores internos.
Factores externos:
- ambiente;
- uso excesivo de calorías, o desenvolvemento da obesidade;
- Aumento do consumo de sal;
- Falta de potasio, calcio, magnesio;
- beber excesiva;
- Repetindo situacións estresantes.
A hipertensión primaria é a hipertensión máis común, en aproximadamente o 95% dos casos.
Sepáranse 3 etapas de hipertensión:
- Etapa I: aumento da presión arterial sen cambios nos órganos;
- Etapa II: un aumento da presión arterial con cambios nos órganos, pero sen prexudicar a súa función (hipertrofia do ventrículo esquerdo, proteinuria, anxiopatía);
- Etapa III - órganos acompañados de función deteriorada (insuficiencia cardíaca esquerda, encefalopatía hipertensiva, ictus, retinopatía hipertónica, insuficiencia renal).
A hipertensión secundaria (sintomática) é un aumento da presión arterial como síntoma da enfermidade subxacente coa causa identificada. A clasificación da hipertensión arterial secundaria é a seguinte:
- Hipertensión renoparecal: prodúcese debido á enfermidade renal; Razóns: enfermidade parénquima renal (glomerulonefrite, pielonefrite), tumores, danos nos riles;
- Hipertensión renovascular: estreitamento das arterias renales con displasia fibromoscular ou aterosclerose, trombose vea renal;
- Hipertensión endocrina: hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn), hipertiroidismo, feocromocitoma, síndrome de Kushing;
- hipertensión causada por drogas;
- Hipertensión xestacional: alta presión durante o embarazo, despois do parto, a condición adoita normalizarse;
- Coarctación da aorta.
A hipertensión xestacional pode levar a enfermidades conxénitas do neno, en particular, a retinopatía. Separan 2 fases de retinopatía (nenos prematuras e completas) ::
- Activo: consta de 5 etapas de desenvolvemento, pode levar á perda de visión;
- RUBTS: leva a nube da córnea.
Importante! Ambas as etapas da retinopatía de nenos prematuros e a longo prazo levan a trastornos anatómicos.
Enfermidade hipertensiva segundo o sistema internacional (segundo ICD-10):
- Forma primaria - i10;
- Forma secundaria - I15.
Os graos de hipertensión tamén determinan o grao de deshidratación - deshidratación. Neste caso, o clasificador é unha falta de auga no corpo.
Compartir 3 graos de deshidratación:
- grao 1 - luz - falta do 3,5%; Síntomas: boca seca, sede severa;
- grao 2 - media - deficiencia - 3-6%; Síntomas: flutuacións afiadas na presión ou redución de presión, taquicardia, oliguria;
- grao 3: o terceiro grao é o máis grave, caracterizado por unha falta do 7-14% da auga; maniféstase con alucinacións, delirio; Clínica - coma, choque hipovolémico.
Dependendo do grao e da etapa da deshidratación, a descompensación realízase introducindo solucións:
- 5% glicosa + NaCl isotónico (grao leve);
- 5% NaCl (grao medio);
- 4,2% Nahco3 (grao grave).
Etapas de GB
Os síntomas subxectivos, especialmente coa fase leve e moderada de hipertensión, a miúdo están ausentes, polo que un aumento da presión arterial adoita atoparse no nivel de indicadores perigosos. O cadro clínico divídese en 3 etapas. Cada etapa da hipertensión arterial ten síntomas típicos, dos que vén a clasificación de GB.
Etapa I.
Na 1 fase de hipertensión, o paciente quéixase de dor de cabeza, fatiga, latido do corazón rápido, desorientación, perturbación do sono. Na 1 fase de GB, a detección obxectiva no corazón, ECG, fondo dos ollos, en estudos de laboratorio están presentes dentro do rango normal.
Etapa II
Nas 2ª etapas de AH, as queixas subxectivas son similares, ao mesmo tempo que hai signos de hipertrofia do ventrículo esquerdo, hai signos de anxiopatía hipertensiva na retina, microalbuminuria ou proteinuria na urina. Ás veces hai unha multiplicación de glóbulos vermellos na precipitación da orina. En 2 etapas de hipertensión, os síntomas de insuficiencia renal están ausentes.
Etapa III
Con hipertensión da etapa III, diagnostícanse trastornos funcionais en órganos pertencentes a un maior grao de risco de hipertensión:
- O dano ao corazón - ao principio, a falta de respiración maniféstase, logo - síntomas do asma cardíaco ou edema pulmonar;
- Complicacións vasculares: danos nas arterias periféricas e coronarias, o risco de aterosclerose do cerebro;
- Cambios no fondo: teñen a natureza da retinopatía hipertensiva, a neuroretinopatía;
- Os cambios nos vasos sanguíneos cerebrais maniféstanse por ataques isquémicos transitorios, trazos vasculares trombóticos ou hemorráxicos típicos;
- Na etapa III, un ictus cerebral, diagnostícanse lesións cerebrais en case todos os pacientes;
- A nefrosclerose benigna dos vasos renales: leva a limitar a filtración glomerular, un aumento da proteinuria, glóbulos vermellos, hiperuricemia e despois á insuficiencia renal crónica.
Que etapa ou grao de hipertensión é o máis perigoso? A pesar de varios síntomas, todas as etapas e graos de hipertensión arterial son perigosas, requiren un tratamento sistémico ou sintomático adecuado.
Grao
De acordo cos indicadores da presión arterial (sangue), determinados no momento do diagnóstico, distínguense 3 graos de hipertensión:
- luz;
- media;
- pesado.
Tamén hai un cuarto concepto: a determinación da hipertensión resistente (persistente), na que incluso coa elección adecuada dunha combinación de fármacos antihipertensivos, os indicadores de presión arterial non se reducen por baixo dos 140/90 mm Hg. Art.
Na táboa preséntase unha visión máis clara dos graos de hipertensión arterial.
Clasificación AG e estratificación da presión arterial normal segundo as directrices de ESH/ESC 2007.
| Categoría | Presión sistólica, MM Hg. Art. | Presión diastólica, MM Hg. Art. |
|---|---|---|
| Óptimo | <120 | <80 |
| Normal | 120–129 | 80–84 |
| Aumento do normal | 130–139 | 85–89 |
| 1 grao | 140-159 | 90–99 |
| 2 grao | 160-179 | 100-109 |
| 3 graos | máis de 180 | máis de 110 |
| Hipertensión sistólica illada | máis de 140 | Menos de 90 |
As dificultades do paciente varían de acordo coa separación da hipertensión en graos. A elección do réxime de tratamento da enfermidade depende da determinación do grao.
I licenciatura
A enfermidade só se pode detectar con medición regular da presión arterial. As medicións deben realizarse nun ambiente relaxado, polo menos 3 veces nun determinado período.
Este é o único xeito de avaliar a presenza ou ausencia de hipertensión. Dependendo do grao de aumento da presión arterial, o cadro clínico da enfermidade difire.
II título
O segundo grao de hipertensión caracterízase por períodos de aumento da presión alternando cunha diminución dos indicadores ou un aumento do valor diastólico só. Neste punto, a hipertensión, os casos de presión crecente en determinadas circunstancias son típicos, en particular en pacientes cun sistema nervioso inestable.
III grao
O grao de AG III caracterízase por un aumento crítico da presión arterial.
O grao III de GB caracterízase por complicacións graves que xorden como resultado dos efectos nocivos da presión arterial alta en todos os órganos e sistemas. Primeiro de todo, o corazón, os riles, os ollos, o cerebro están afectados. Coa hipertensión do grao III, os síntomas e o tratamento están estreitamente asociados - cun tratamento insuficiente ou inadecuado, a enfermidade pode levar a consecuencias graves: accidente vascular cerebral, encefalopatía, insuficiencia renal, lesións de ollos irreversibles, vasos sanguíneos. A falta de tratamento para o grao de hipertensión III aumenta o risco de hipertensión sistólica illada.
Nesta fase de hipertensión arterial, o grao de risco aumenta significativamente. Manifestanse trastornos da memoria, actividade mental, perda frecuente de consciencia.
A crise hipertónica xorde como unha complicación do século III e considérase IV Art. GB.
Riscos
De acordo coa clasificación da hipertensión debido a etapas e graos, os pacientes divídense en grupos de risco, dependendo da gravidade da AG. Distínguense 4 categorías (é dicir, hai tantas delas como os graos de hipertensión), que están determinadas polo principio da probabilidade de danos nos órganos internos no futuro.
Riscos sobre o grao de enfermidade:
- risco inferior ao 15%;
- risco ata un 20%;
- risco 20-30%;
- O risco é superior ao 30%.
Baixo, insignificante
Un grupo de baixo risco inclúe homes de ata 55 anos de idade e mulleres ata 65 anos de idade. Hipertensión arterial. Neste grupo, o risco de patoloxía cardiovascular no período de ata 10 anos é inferior ao 15%. Recoméndase ás persoas que pertencen a un grupo de baixo risco que cambien o estilo de vida. Se dentro de 6-12 meses a terapia non droga non mostra eficacia, é recomendable prescribir medicamentos.
Media
O grupo de risco medio inclúe persoas de I - II Art. Hipertensión, sempre que haxa 1-2 factores de risco. O risco aumenta con alto peso corporal, fumar, un aumento do colesterol, unha violación da tolerancia á glicosa, unha falta de movemento. Os factores hereditarios tamén son importantes. O risco de complicacións cardiovasculares nestas persoas é maior e é do 15-20% durante 10 anos. Recoméndase ás persoas relacionadas con este grupo que cumpran un estilo de vida saudable. Se non se produce unha diminución da presión dentro de 6 meses, prescríbese farmacoterapia.
Alto
O grupo de alto risco inclúe persoas do século I - II. Hipertensión, suxeita á presenza de polo menos 3 factores arriscados, que inclúen:
- diabetes;
- derrota dos órganos diana;
- Enfermidades vasculares ateroscleróticas;
- hipertrofia ventricular esquerda;
- aumento da creatinina;
- Cambios nos vasos oculares.
Este grupo tamén inclúe hipertensión do século III, que non teñen factores de risco (o risco de enfermidades cardiovasculares é do 20-30% durante 10 anos). Os representantes deste grupo están baixo a supervisión dun cardiólogo.
Moi alto
Un grupo de hipertensión cun risco moi elevado de enfermidades cardiovasculares (máis do 30% durante 10 anos) inclúe persoas con arte III. Hipertensión, sempre que haxa polo menos 1 factor arriscado. Ademais, este grupo inclúe pacientes con AH I - II Art. En presenza dunha violación da circulación cerebral, isquemia, nefropatía. Este grupo está controlado por cardiólogos, require terapia activa.
Conclusión
O problema da hipertensión arterial é que a enfermidade non ten síntomas típicos, caracterízase por unha variedade de imaxe clínica. Polo tanto, a miúdo unha persoa non sabe sobre a presenza da enfermidade. Polo tanto, a alta presión detéctase por accidente, durante a inspección ou na manifestación de complicacións. Ao diagnosticar a hipertensión, é importante informar correctamente ao paciente de que pode afectar en gran medida o curso da súa enfermidade, seguindo un estilo de vida saudable.