A hipertensión é unha das enfermidades cardiovasculares máis comúns. Segundo a OMS, máis de 1. 100 millóns de persoas padecen. en todo o mundo. A presión arterial alta aumenta o risco de desenvolver outras enfermidades cardíacas. A hipertensión está entre as principais causas de morte e a enfermidade está a ser máis nova rapidamente. Ocorre non só en persoas maiores, senón tamén en mozos. A continuación descubrirás por que aparece, como recoñecelo e controlalo.
Que é a hipertensión?
Esta é unha condición crónica na que a presión arterial é alta. Nótase como dous números, e o valor óptimo é 120/80 mmHg. Art. O primeiro número é a presión sistólica, que ocorre cando o sangue é expulsado do ventrículo esquerdo do corazón cara á aorta no momento da sístole (contracción dos ventrículos do corazón). O segundo número indica a presión diastólica cando o músculo cardíaco está relaxado. A presión arterial aumenta durante a actividade física e a excitación emocional, pero o seu valor debe estar próximo ao normal en repouso. Se, con varias medicións realizadas en diferentes momentos, a presión sistólica supera os 139 mmHg. Art. e/ou a presión diastólica supera os 90 mmHg. Art. , diagnosticada de hipertensión.
Un aumento persistente da presión arterial está asociado con varios factores, incluíndo o exceso de peso e a falta de actividade física, unha mala alimentación, malos hábitos e altos niveis de estrés.
Causas e factores de risco
A hipertensión pode ser primaria ou secundaria:
- primaria (esencial)A hipertensión é máis común - segundo varias estimacións, no 85-95% dos casos. A súa aparición non está asociada a enfermidades concomitantes, a presión aumenta baixo a influencia dun complexo de factores;
- secundario (sintomático)A hipertensión ocorre nun 5-15%. Neste caso, a presión arterial alta é un dos síntomas que poden estar asociados con trastornos endócrinos, enfermidades dos riles e anomalías dos grandes vasos.
Cando se deteriora a regulación e o mantemento da presión arterial óptima, prodúcese hipertensión primaria. A causa da súa aparición adoita ser unha tensión nerviosa constante. Ao realizar o diagnóstico, é importante establecer o máis preciso posible o que causa a hipertensión, se ten causas secundarias (a presenza de enfermidades que provocan un aumento da presión arterial).
Hai unha serie de factores de risco que aumentan as posibilidades de desenvolver hipertensión primaria:
- exceso de peso (obesidade);
- actividade física insuficiente, inactividade física, falta de actividade física;
- beber alcohol e fumar;
- estrés, tensión emocional constante;
- falta de sono, a súa baixa calidade, insomnio;
- exceso de inxestión de sal;
- patróns de sono e descanso mal organizados (incluso debido a horas de traballo irregulares ou demasiado longas);
- cambios nos niveis hormonais (nas mulleres, poden estar asociados coa toma de anticonceptivos orais, coa aparición da menopausa);
- factores hereditarios (en total identificáronse máis de 20 xenes que determinan a predisposición á hipertensión);
- idade superior a 65 anos (a enfermidade tamén pode ocorrer en mozos; paga a pena controlar periodicamente a presión arterial despois de 35 anos);
- mala alimentación (falta de verduras e froitas na dieta, exceso de alimentos ricos en graxas trans e graxas saturadas);
- enfermidade renal, diabetes mellitus e algunhas outras condicións e enfermidades relacionadas.
Moitos destes factores están interconectados e refórzanse entre si. Algúns deles pódense controlar (por exemplo, dieta e dieta, sono, actividade física, peso, consumo de alcohol, tabaquismo). Esta é unha forma sinxela de reducir o risco de hipertensión ou mellorar o teu benestar se a túa presión arterial xa está alta.
Clasificación
Para clasificar a enfermidade utilízanse dous enfoques: por graos e etapas. Os graos de hipertensión difiren nos valores aos que aumenta a presión arterial, a diferenza entre as etapas está no curso da enfermidade, no número e na gravidade das lesións orgánicas concomitantes.
Primeiro grao
Presión arterial sistólica - máis de 139 e menos de 159 mmHg. Art. , e a diastólica está no nivel de 90-99 mm Hg. Art. Con valores elevados, a presión arterial pódese normalizar axustando o seu estilo de vida. Para iso, cómpre aumentar a actividade física, axustar a súa dieta, abandonar os malos hábitos e reducir os niveis de estrés.
Segundo grao
No segundo grao, os valores de presión arterial son elevados e ascenden a 160-179 mm Hg. Art. para sistólica e 100-109 mm Hg. Art. para diastólica. Con tales valores, a carga sobre o corazón aumenta moito. O abastecemento de sangue ao cerebro deteriorouse, e isto pode causar dores de cabeza e mareos, e diminuír o rendemento. Os cambios ocorren no fondo do ollo. Comeza a esclerose dos tecidos e dos vasos sanguíneos dos riles, a función excretora está deteriorada e pode desenvolverse insuficiencia renal. O estado dos vasos sanguíneos empeora. Para o tratamento, cómpre cambiar o seu estilo de vida e comezar a tomar medicamentos.
Terceiro grao
O valor de presión sistólica é superior a 180 mm Hg. Art. , diastólica - por riba de 110 mm Hg. Art. Coa hipertensión, a carga do corazón faise demasiado alta e provoca cambios irreversibles. A presión arterial debe reducirse constantemente con medicamentos. Sen isto, hai unha ameaza de insuficiencia cardíaca aguda, arritmia, angina de peito, infarto de miocardio e outras condicións graves. Os pacientes con hipertensión no estadio 3 deben ser controlados constantemente por un médico. É necesario o uso continuo de medicamentos para baixar a presión arterial.
| Presión arterial | sistólica (mm Hg) | Diastólica (mm Hg) |
|---|---|---|
| Ben | < 130 | <85 |
| Normalmente, así chamadoprehipertensión | 130–139 | 85–89 |
| 1 - Hipertensión leve | 140–159 | 90–99 |
| 2 - grao moderado de hipertensión | 160–179 | 100–109 |
| 3 - hipertensión severa | ≥ 180 | ≥ 110 |
Etapas da hipertensión
A enfermidade desenvólvese gradualmente. Hai tres etapas en total.
- Primeira fase:hipertensión moderada. A presión arterial é inestable e pode variar ao longo do día. Nesta fase, a condición dos órganos internos e do sistema nervioso central segue sendo normal, non hai signos de dano orgánico. As crises hipertensivas ocorren raramente e son relativamente leves.
- Segunda etapa:hipertensión severa. Na segunda etapa, hai un aumento significativo da presión arterial, a saúde a miúdo empeora e as crises hipertensivas fanse graves. Nesta fase, os cambios nos órganos internos comezan debido á presión arterial constantemente alta. Aparecen trastornos vasculares e o abastecemento de sangue ao cerebro se deteriora. As arterias da retina estréitanse. Desenvólvese hipertrofia do ventrículo esquerdo do corazón, e isto aumenta o risco de patoloxías cardíacas graves. Aparecen signos de disfunción renal (aumento dos niveis de albúmina na orina, aumento dos niveis de creatinina no soro sanguíneo)
- Terceira etapa:hipertensión moi grave. A presión arterial é críticamente alta - por riba dos 200 mm Hg. Art. para sistólica e 125 mm Hg. Art. para diastólica. As lesións orgánicas intensifican, desenvólvense insuficiencia cardíaca, trombose dos vasos cerebrais, aneurismas, insuficiencia renal e outras condicións graves. Adoitan ocorrer crises hipertensivas graves.
Síntomas
Mesmo cun aumento significativo da presión arterial, a hipertensión pode non ter síntomas durante moito tempo. Por este motivo, debes medir periodicamente a túa presión arterial (o seguimento é especialmente importante para os maiores de 35 anos). Pode medir a súa presión arterial cun tonómetro electrónico automático - estes dispositivos véndense nas farmacias.
Os principais síntomas da hipertensión inclúen dor de cabeza, mareos e pesadez na cabeza. Estas manifestacións están asociadas con vasoespasmo e deterioración do abastecemento de sangue ao cerebro. Posibles hemorraxias nasais, zumbidos nos oídos, diminución da visión, arritmias cardíacas. En casos graves de hipertensión, poden aparecer debilidade, dor no peito, náuseas, vómitos e tremores (músculos "temblorosos"). Outros síntomas inclúen manchas negras ou borrosas ante os ollos, problemas para durmir, palpitacións e tinnitus.
A medida que a enfermidade progresa, a agudeza visual diminúe gradualmente, a sensibilidade dos brazos ou das pernas pode diminuír e, en casos graves, é posible a parálise. Durante os períodos de estrés, no contexto de tensión nerviosa ou actividade física, os síntomas poden aumentar. Máis frecuentemente aparecen en persoas de mediana idade e anciáns. A enfermidade é máis grave se tes sobrepeso, tes malos hábitos, tes tendencia a comer en exceso ou tes un alto nivel de estrés.
Debes consultar a un terapeuta ou cardiólogo se experimentas dores de cabeza, mareos ou problemas de visión regulares, ou se a túa presión arterial adoita estar elevada ao medir a túa presión arterial.
Diagnóstico
Normalmente, o diagnóstico realízase en tres direccións:
- medición da presión arterial.Realízase a intervalos de varias horas ou durante 2-3 días para determinar o grao de hipertensión e o seu estadio;
- identificando as causas da enfermidade.É importante determinar se a hipertensión é primaria ou secundaria (causada por outras enfermidades). No segundo caso, pode ser necesario un tratamento específico;
- vixilancia da saúde xeral.Durante o exame, monitorízase o estado do corazón, os vasos cerebrais, o fondo e os riles. Debido á presión arterial alta, o funcionamento destes órganos está prexudicado. Ao realizar o diagnóstico, é importante avaliar o seu estado.
Na primeira cita, o médico realizará unha enquisa e recollerá detalles do historial médico relacionados coa enfermidade. Será necesario información sobre canto tempo leva padecendo o paciente hipertensión, cal é o nivel de presión arterial, se hai síntomas de enfermidade cardíaca, apnéia, ronquidos graves, se a persoa ou os seus parentes próximos sufriron ictus, enfermidade arterial periférica, etc. gota, diabetes, enfermidade renal. O médico definitivamente fará preguntas sobre o estilo de vida: actividade física, malos hábitos, dieta, toma de medicamentos.
Para pacientes con hipertensión arterial, lévanse a cabo os seguintes exames:
- medición da presión arterial.Mídese varias veces en repouso (exclúese a actividade física, o consumo de cafeína, o tabaquismo media hora antes da medición), as medicións tómanse en diferentes momentos do día;
- exame xeral:medir a altura e o peso, a circunferencia da cintura, palpar o abdome, avaliar a pulsación das arterias periféricas;
- Análise de ouriños.Os niveis de albúmina e creatinina son importantes: as desviacións da norma indican unha disfunción renal e requiren unha ecografía;
- análise de sanguePara controlar os niveis de potasio, creatinina, lípidos, prescríbese ultrasóns dos riles. É necesaria a avaliación dos niveis de lípidos para controlar o metabolismo dos lípidos para eliminar o risco de complicacións do sistema cardiovascular;
- ECGrealízase cando se detecta hipertrofia ventricular esquerda para controlar o estado do corazón.
Ademais, o médico pode derivar o paciente para un exame cardiolóxico ou neurolóxico ou un exame do sistema respiratorio.
Tratamento da hipertensión
A hipertensión arterial é unha enfermidade que non se pode curar completamente, pero que se pode controlar. A terapia e os cambios de estilo de vida poden deter o desenvolvemento da hipertensión, reducir a frecuencia e a gravidade das crises e eliminar os síntomas. Pero o máis importante é reducir os riscos para o sistema cardiovascular, o cerebro e os riles.
O tratamento comeza con axustes de estilo de vida:
- deixar de fumar;
- negativa a beber alcol ou limitar significativamente a cantidade de alcol;
- dieta: axústase a dieta, redúcese a inxestión de sal (menos de 3, 75 g por día), auméntase a cantidade de verduras e froitas (idealmente necesitas 5 porcións ao día), grans integrais, produtos lácteos, produtos baixos en graxa e a inxestión de calorías é limitada. Se non hai contraindicacións ou enfermidades renais, aumente o consumo de alimentos que conteñan potasio (espinacas, feixóns, cabaza, peixe, leite, kéfir, iogur e outros);
- aumento da actividade física. Recoméndase exercicio moderado para promover a perda de peso e fortalecer o sistema cardiovascular.
Durante o tratamento, a presión arterial redúcese ata os valores obxectivo (por debaixo de 130/80 mmHg) para reducir o risco de complicacións. Con tal diminución, é necesario un seguimento constante por parte dun médico. Un tonómetro utilizado para as medicións domésticas debe ser calibrado regularmente. Para pacientes con diabetes, mulleres embarazadas, anciáns e persoas debilitadas, o uso de medicamentos antihipertensivos require especial precaución.
Para tratar a hipertensión pódese usar o seguinte:
- modificadores adrenérxicos. Reducen a actividade do sistema nervioso simpático e reducen a presión arterial, pero poden causar somnolencia e letargo, polo que úsanse raramente;
- Inhibidores da ECA.Reducir a resistencia vascular periférica, moitas veces prescrita a pacientes con diabetes;
- bloqueadores dos receptores da angiotensina II.Teñen un efecto similar aos inhibidores da ECA e, polo tanto, non se prescriben xunto con eles. Non prescrito durante o embarazo;
- bloqueadores beta.Proporcionar unha diminución da presión arterial diminuíndo a frecuencia cardíaca;
- bloqueadores de canles de calcio.Reducen a resistencia vascular periférica total e poden provocar taquicardia reflexa;
- vasodilatadores directos.Teñen un efecto directo sobre os vasos sanguíneos e úsanse para a hipertensión severa;
- diuréticos.Reducen o volume de plasma sanguíneo, o que reduce a presión arterial, pero tamén pode provocar hiperpotasemia.
Importante!Un terapeuta ou cardiólogo debe prescribir os medicamentos e as súas doses despois dun exame. Tomar medicamentos sen receita médica pode ser perigoso.
Se o seu médico prescribe medicamentos, terá que someterse a exames de seguimento periódicos para avaliar a eficacia do tratamento e axustalo. É importante axustar o seu estilo de vida e restaurar a saúde normal para que se precise unha cantidade mínima de medicamentos para controlar o curso da hipertensión.
Posibles complicacións
Debido ao aumento da presión arterial, as paredes das arterias perden a súa elasticidade e o músculo cardíaco traballa demasiado. Isto aumenta o risco de angina, insuficiencia cardíaca aguda e ataque cardíaco. Debido ao deterioro do abastecemento de sangue ao cerebro, son posibles ataques isquémicos transitorios e accidentes cerebrovasculares. A gravidade da hipertensión aumentará sen tratamento e corrección do estilo de vida: a presión seguirá aumentando, e isto provocará danos nos órganos internos e empeorará a saúde e o benestar en xeral. Fumar, beber alcohol, comer en exceso, a falta de actividade física e os altos niveis de estrés aceleran o desenvolvemento da hipertensión e fan que o seu curso sexa máis complexo.
Consecuencias
Sen tratamento, a hipertensión arterial provoca graves consecuencias. O espasmo constante dos vasos cerebrais leva a isquemia e accidente vascular cerebral. Son perigosos con discapacidade grave e mesmo a morte. Cando a carga sobre o músculo cardíaco se fai demasiado alta, prodúcense taquicardia, arritmia e insuficiencia cardíaca. Sen tratamento, é posible un infarto de miocardio.
A gravidade das crises hipertensivas aumenta, complícanse, ameazan a vida e poden ir acompañadas de ictus, síndrome coronaria aguda e outras condicións graves. A calidade de vida no contexto da hipertensión sen unha terapia adecuada e a restauración dun estado normal de saúde diminúe drasticamente, incluso ata unha discapacidade grave.
Previsión
O prognóstico é bo se o paciente consulta a tempo ao médico e toma medidas para controlar a presión arterial e os factores que afectan a hipertensión. Neste caso, é posible evitar as consecuencias a longo prazo da hipertensión e o seu curso grave. Incluso con hipertensión arterial grave, é necesario someterse a tratamento e axustar o seu estilo de vida.
Prevención
Para previr a hipertensión, recoméndase a autocontrol da presión arterial a partir dos 35 anos ou cando aparecen síntomas de hipertensión. É importante eliminar os efectos dos factores que provocan un aumento da presión arterial: controlar a súa dieta, eliminar o tabaquismo e o consumo de alcohol, reducir os niveis de estrés, dedicar máis tempo á actividade física: nunha palabra, levar un estilo de vida saudable.
Conclusión
A hipertensión é unha enfermidade perigosa, pero pódese controlar mantendo unha saúde normal e reducindo o risco de complicacións. Para iso, é importante controlar os niveis de presión arterial, controlar o peso, levar un estilo de vida saudable e someterse a exames preventivos cun terapeuta ou cardiólogo.